糖皮质激素在鼻内镜术后鼻粘膜重塑中的作用机制

更新时间:2015-07-03

【摘要】目的 探讨糖皮质激素在鼻内镜术后鼻粘膜重塑中的作用机制。方法 60 例鼻息肉患者组织中的鼻粘膜病变, 鼻内窥镜手术切除是术前组; 然后再把鼻息肉内镜术后的患者分成两组: 激素组和对照组, 前者是在术后进行连续12 周的糖皮质激素喷鼻剂喷鼻,2 次/d, 后者是术后没有应用鼻部药物及全身用药。患者在术后以无菌生理盐水对鼻腔进行冲洗, 并定期进行检查, 对术腔进行清理。在术后的第1 个月和第3 个月采集患者的前组筛窦粘膜样本。各次检查均在鼻内镜下, 记录检查所见。另取6 例鼻中隔下鼻甲手术作为正常对照。用免疫组化法检测, 在术后激素组与对照组标本中的MMP-9、FGF-2 的蛋白表达, 并进行统计学分析。结果 正常对照组未见FGF-2、MMP-9 的阳性表达, 术后第1个月时, 激素组与对照组的症状、鼻内镜检查、组织病理学及MMP-9、FGF-2 的蛋白表达, 差异无统计学意义( >0.05)。但是在术后第3 个月, 却出现了上述各指标激素组比对照组有改善显著, 鼻部症状出现改善, 水肿像对较轻, 术腔上皮化趋势明显; 免疫组化显示: 激素组在阳性炎性细胞中MMP-9、FGF-2 蛋白表达, 明显低于对照组, 差异有统计学意义( =2.32, <0.05)。结论 糖皮质激素对鼻内镜术后鼻粘膜重塑有明显抑制作用, 与MMP-9、FGF-2 蛋白表达减少可能有关, 早期规范应用糖皮质激素, 可促进黏膜上皮化, 能减轻并延缓鼻粘膜发生重塑; 术后坚持应用糖皮质激素不少于12 周。

【关键词】 糖皮质激素 MMP-9 FGF-2 鼻窦炎 鼻息肉

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